Χρήστος Θ. Χαρίσης, MD,MSc

Λαπαροσκοπική Χειρουργική

Χρήστος Θ. Χαρίσης, MD,MSc

Λαπαροσκοπική Χειρουργική


Αρχικώς χρησιμοποιήθηκε στη γυναικολογία κυρίως για διαγνωστικούς λόγους, μέχρι το 1987, οπότε ο πρωτοπόρος Γάλλος χειρουργός Philippe Mouret πραγματοποίησε την πρώτη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Έκτοτε και παρά τις αρχικές αντιδράσεις, η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή καθιερώθηκε πλήρως λόγω των πολλών πλεονεκτημάτων που προσφέρει στους ασθενείς.

Τα επόμενα χρόνια και μέχρι τις μέρες μας, η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει παρουσιάσει τεράστια πρόοδο και πλέον σχεδόν όλες οι επεμβάσεις της κοιλίας μπορούν να διενεργηθούν με αυτό τον τρόπο, έχοντας παρεκτοπίσει σημαντικα τη συμβατική ανοικτή χειρουργική, τόσο λόγω της τεχνολογικής εξέλιξης των μέσων, όσο και της αυξανόμενης εμπειρίας των χειρουργών.

Τι είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική;

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι ο κλάδος της χειρουργικής που δεν χρησιμοποιεί τομές στην κοιλιά για να αποκτήσει ο χειρουργός οπτική και απτική πρόσβαση με τα χέρια του στα διάφορα όργανα. Αντ’ αυτού χρησιμοποιεί μικρές τομές (οπές) 0,5-1 εκατοστών από τις οποίες εισάγονται η οπτική κάμερα και τα διάφορα λαπαροσκοπικά εργαλεία, μέσω ειδικών συσκευών ή trocar (κάνουλες). Η εικόνα προβάλλεται σε οθόνη υψηλής ευκρίνειας με πολλές φορές μεγέθυνση μέσω οπτικών ινών, ο φωτισμός προέρχεται από πηγή ψυχρού φωτισμού στην ίδια την κάμερα, ενώ ο απαιτούμενος χώρος για τους χειρουργικούς χειρισμούς δημιουργείται με το “φούσκωμα” της κοιλιάς με αδρανές αέριο (διοξείδιο του άνθρακα – CO2), μια κατάσταση που ονομάζεται πνευμοπεριτόναιο.


Δημιουργία πνευμοπεριτοναίου (εμφύσηση CO2 στην κοιλιά)


Λαπαροσκοπικές κάνουλες (trocars) μέσω των οποίων εισάγονται τα λαπαροσκοπικά εργαλεία


Λαπαροσκοπικά εργαλεία


Διενέργεια λαπαροσκοπικής επέμβασης


Είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική το ίδιο ασφαλής και αποτελεσματική με την ανοικτή;

Στις μέρες μας, με τη συσσωρευμένη εμπειρία και γνώση, καθώς και με την τεχνολογική εξέλιξη του χειρουργικού εξοπλισμού, όλες οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις έχουν τα ίδια και στις περισσότερες περιπτώσεις μικρότερα ποσοστά επιπλοκών σε σχέση με τις αντίστοιχες ανοικτές επεμβάσεις.

Επιπλέον, με βάση και τα διεθνή βιβλιογραφικά δεδομένα, η αποτελεσματικότητα των λαπαροσκοπικών επεμβάσεων είναι εφάμιλλη των ανοικτών, με επιπρόσθετα οφέλη για τον ασθενή, ακόμα και σε περιπτώσεις που αφορούν κακοήθεις παθήσεις και η ριζικότητα μιας επέμβασης είναι το αδιαπραγμάτευτο ζητούμενο.

Σε κάθε περίπτωση, αν και σε εξαιρετικά μικρά ποσοστά, ο χειρουργός μπορεί ανά πάσα στιγμή να μετατρέψει την επέμβαση σε ανοικτή, εφόσον τα δεδομένα κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν του επιτρέπουν να προχωρήσει με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα με τις λαπαροσκοπικές τεχνικές.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής;

  • Ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου
  • Πολύ μικρές τομές  με τις οποίες  ελαχιστοποιούμε το χειρουργικό τραύμα
  • Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, αφού πρακτικά δεν απομένουν ουλές μετά από τις επεμβάσεις
  • Ταχύτερη ανάρρωση και γρηγορότερη έξοδος από το νοσοκομείο
  • Μικρότερο κόστος νοσηλείας και ταχεία επάνοδος στην εργασία
  • Μεγέθυνση εικόνας κατά 10-15 φορές, πετυχαίνοντας έτσι τον ελάχιστο δυνατό τραυματισμό των ιστών και μηδαμινή απώλεια αίματος
  • Σχεδόν εξάλειψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών που έχουν σχέση με το τραύμα, όπως η διαπύηση, η διάσπαση, η κήλη, ο χρόνιος πόνος κ.λπ.
  • Λιγότερες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές
  • Κατακόρυφη μείωση των πιθανοτήτων για δημιουργία μετεγχειρητικών συμφύσεων
  • Ο ασθενής προφυλάσσεται από τη μετάδοση λοιμώξεων (πχ ηπατίτιδα, AIDS), αφού χρησιμοποιούνται εργαλεία μιας χρήσης

Ποιες επεμβάσεις γίνονται λαπαροσκοπικά;

  • Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή
  • Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή
  • Λαπαροσκοπική αποκατάσταση βουβωνοκήλης/μηροκήλης
  • Λαπαροσκοπική αποκατάσταση ομφαλοκήλης/μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης
  • Λαπαροσκοπική αποκατάσταση κιρσοκήλης
  • Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση ενδοκοιλιακών αποστημάτων
  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
  • Λαπαροσκοπική λήψη βιοψιών (λεμφαδένων, ιστών ύποπτων για κακοήθεια κλπ)
  • Λαπαροσκοπική/Θωρακοσκοπική οισοφαγεκτομή για νεοπλάσματα οισοφάγου-ανώτερου στομάχου
  • Λαπαροσκοπική αποκατάσταση διαφραγματοκήλης-γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
  • Λαπαροσκοπική αποκατάσταση αχαλασίας οισοφάγου
  • Λαπαροσκοπική αποκατάσταση επιπλοκών έλκους στομάχου-δωδεκαδακτύλου
  • Λαπαροσκοπική γαστρεκτομή για νεοπλάσματα του στομάχου
  • Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση νοσογόνου παχυσαρκίας (τοποθέτηση δακτυλίου, γαστρικό «μανίκι», γαστρικό bypass)
  • Λαπαροσκοπική εκτομή λεπτού εντέρου για νεοπλάσματα ή καλοήθεις παθήσεις (πχ μεκκέλειος απόφυση)
  • Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση συμφυτικού ειλεού
  • Λαπαροσκοπική εκτομή παχέος εντέρου-ορθού (κολεκτομή) για νεοπλάσματα παχέος εντέρου
  • Λαπαροσκοπική εκτομή παχέος εντέρου (κολεκτομή) για καλοήθεις παθήσεις (εκκολπώματα, πολύποδες, ελκώδη κολίτιδα κλπ)
  • Λαπαροσκοπική αποκατάσταση πρόπτωσης ορθού-ορθοκήλης
  • Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή
  • Λαπαροσκοπική παγκρεατεκτομή
  • Λαπαροσκοπική εκτομή μεταστάσεων ήπατος από καρκίνο παχέος εντέρου
  • Λαπαροσκοπική κατάλυση μεταστάσεων ήπατος με ραδιοσυχνότητες (RF)
  • Λαπαροσκοπική νεφρεκτομή
  • Λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή
  • Λαπαροσκοπική ωοθηκεκτομή
  • Λαπαροσκοπική αφαίρεση κύστεων ωοθηκών
  • Λαπαροσκοπική αφαίρεση ενδομητρίωσης
  • Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση εξωμητρίου κύησης
  • Λαπαροσκοπική αφαίρεση ινομυωμάτων μήτρας
  • Λαπαροσκοπική υστερεκτομή (αφαίρεση μήτρας)

ΧΡΗΣΤΟΣ Θ. ΧΑΡΙΣΗΣ

Με γνώμονα την ειλικρινή σχέση γιατρού–ασθενούς, πρωταρχικός μας στόχος είναι η σωστή ενημέρωση των ασθενών για τα προβλήματα που τους απασχολούν. Παρέχουμε μια πλούσια πηγή πληροφόρησης για όλο το εύρος των χειρουργικών παθήσεων, με βάση τα σύγχρονα δεδομένα της διεθνους βιβλιογραφίας και χειρουργικής πρακτικής, την καθημερινή εμπειρία και τριβή μας με πληθώρα ασθενών, αλλά και τη διαρκή ενημέρωση και εξοικείωση με τις νεότερες τεχνικές στο πεδίο της Γενικής Χειρουργικής.

ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ

November 2019
M T W T F S S
« Mar    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930  

2019 Copyright christoscharisis.gr is powered by ΟμάδαReady Vodafone